Metilfenidato y TDAH (Ritalín, Concerta, Tradea).

Dra. Rubi Cruz.
3 feb 2019
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los niños con TDAH se caracterizan por actividad motora excesiva, dificultad para conservar la atención e impulsividad. a menudo tienen problemas de desempeño escolar, alteraciones en las relaciones interpersonales y excitabilidad. dichas características pueden persistir a la edad adulta aunque de forma modificada.

En algunos pacientes resulta útil la terapia del comportamiento. y en algunos más el uso de catecolaminas pueden ayudar en el control de la atención al nivel de la corteza cerebral

Las catecolaminas son neurotransmisores que se vierten al torrente sanguíneo. Son un grupo de sustancias que incluyen la adrenalina, la noradrenalina y la dopamina, las cuales son sintetizadas a partir del aminoácido tirosina.

Para el TDAH se han utilizado diversos fármacos estimulantes, que están particularmente indicados en los casos de moderados a graves, se ha demostrado que el Metilfenidato es más eficaz que el placebo en ellos.

Metilfenidato.

Guarda relación estructural con la anfetamina, es un derivado de la piperidina y tiene la fórmula que sigue:

El Clorhidrato de metilfenidato (Venta comercial) es un estimulante leve del SNC (Sistema Nervioso Central), con efectos más notables en las actividades motoras. incrementa la cantidad de dopamina sináptica, ante todo al estimular la actividad presináptica más que al bloquear la recaptación.

De forma educativa y más facíl: la corteza pre-frontal es la parte dónde tenemos las funciones ejecutivas del cerebro (Planificación, Razonamiento, Flexibilidad, Fijación de metas, toma de decisiones, Inicio y finalización de tareas, Organización, Inhibición, Anticipación, Monitorización, Memoria de trabajo, Flexibilidad), y al estar subdesarrolladas acorde la edad y severidad del trastorno en los chicos, pensemos en que las neuronas son una red eléctrica y en esta zona, hay varios cables pelados o sin conexión, por lo cual al tomar el medicamento este funciona para parchar esos cables o conectar a otros. Esto se traduce en una disminución de la hiperactividad motora (recuerda que hablar también es una actividad motora), por lo cual el cerebro tendrá más capacidad de concentrarse en otras funciones ejecutivas.

El metilfenidato se absorbe con facilidad después de la administración oral, alcanza concentraciones máximas en el plasma cerca de las 2 horas, tiene una vida media de 4 - 6 horas, las concentraciones en el encéfalo exceden a las plasmáticas.

los fármacos de liberación prolongada, lo son no por que el metilfenidato sea diferente sino porque las tabletas tienen una capa enterica con la tecnología de ir liberando el medicamento por dosificaciones durante 12 hrs aproximadamente, para ayudar evitando, el olvido de dosificaciones o los horarios incorrectos. Por eso es muy importante no partir las tabletas de liberación prolongada ya que pierden ese efecto al destruir la capa enterica, además de que podemos sobre dosificar al paciente.

Iniciar tratamiento farmacológico es una decisión exclusiva del medico especialista, esta dependerá del peso y edad del paciente, así como el uso de otros fármacos o la severidad del trastorno. Debe iniciarse con una dosis baja para ir aumentando de forma gradual durante un periodo de semanas, según la reacción observada por padres, profesores y el médico.

Algunos niños tal vez no reaccionen, en cuyo caso se interrumpirá la administración y se valoraran otras opciones. los efectos adversos de estas medicaciones pueden ser; insomnio, dolor abdominal, falta de apetito. estas dos situaciones anteriores las valorara exclusivamente el médico especialista acorde el costo-beneficio para el menor, muchos de estos efectos adversos suelen ser transitorios.

¿Son anfetaminas y las anfetaminas pueden causar adicción, aún así se lo doy?

El uso del metilfenidato siempre debe estar supervisado por un especialista, hay que aclarar que no es lo mismo necesitar el medicamento para ayudarnos a funcionar mejor, que tomarlo de forma "recreativa"; retomemos el ejemplo de un cerebro con cables pelados o sin conexión en este cerebro ayudaran a que las conexiones neuronales sean de mejor calidad, sin embargo en un cerebro que no tiene estas carencias causara una sobre excitación de las neuronas, algo así como un sobrecarga eléctrica.

Es de esta forma que usando la dosis correcta, y la vigilancia farmacológica medica, evitaran la adicción, ya que no funciona igual este mecanismo en personas que necesitan ayuda en estas conexiones deficientes que en aquellos que no.

Si tu pequeño tiene una infección bacteriana das antibióticos, si padece fiebre administras antipiréticos, si hay dolor e inflamación dosificas analgésicos, entonces si esto puede ayudar a su cuerpo y así su interacción con el ambiente, lo evitas,

Es por eso que te invito a evitar los prejuicios farmacológicos, a conocer más sobre como vigilar adecuadamente su efecto, y comprometerte por ayudar de forma adecuada a tu paciente TDAH.